青岛市民注意啦！青岛开始调整医保了！最近，我们对进行了深入报道，本信息由网友提供。
2017-04-29 医药云端工作室
《营改增+两票制背景下的CSO解决方案》研讨会
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医药云端工作室：挖掘趋势中的价值
文：Dana
4月28日，青岛发布调整医保目录通知：新增14个甲类药品、2个乙类药品，同时调整87个药品医保医保支付类别（均是乙类调整为甲类）以及等15个品种的限制支付范围，此次调整与新版国家目录基本一致。
新增16个药品中，除了“异氟烷”，其余均为此次国家医保新增药品。异氟烷最早已于04年进入国家医保目录，09年新增3个剂型进入国家医保。
距离国家医保目录发布已过去2月余，各省增补目录将在7月底前公布，按照国家规定，国家甲类药品依旧不会调整，乙类药品调整数量为15%（291个），这个数量包括调进、调出和使用范围调整，实际调整空间并不大。
省级增补动态：
4月25日人社部：44个谈判品种在上半年完成谈判工作
4月25日，国家人力资源和社会保障部召开2017年第一季度新闻发布会，人社部新闻发言人卢爱红介绍，目前正在制定44个医保谈判品种的谈判方案，争取上半年完成谈判工作并与地方乙类目录调整衔接。
此次44个谈判品种假如在上半年完成谈判工作，那么可以确定的时间表是：
6月底前，人社部完成谈判；
7月底前，各省调整乙类目录并将谈判成果纳入省级目录中；
8月底前，各医保统筹区执行新版医保目录
青岛市民注意啦！青岛开始调整医保了！本文列出了你需要了解的内容。总结了目前事情现状。
3月中旬“内部会议”
3月中旬，人力资源社会保障部医疗保险司曾召集各地负责人及相关专家，在重庆召开内部会议，重点讨论调整乙类目录、药品谈判以及后续动态调整等内容。
当时地方反应按时完成有困难的问题，中央强调了8年未动的舆论和各方压力都迫使医保尽快行动，并表示未来还有动态调整垫底。会上陈金甫（人力资源与社会保障部医疗保险司司长）更是直言：“不要让我为难”。
当时会议的其他讨论
1..调入调出原则必须严格执行，熊先军（中国医疗保险研究会秘书长）就国家医保目录调整的评审技术要点向各省进行了介绍，要求各省在省级目录调整过程中严格执行调入、调出的原则。
2..限定范围调整方面
（1）有关“三角形”情况，明确按国家政策执行，如各省确有特殊原因需要变动，应随地方目录同时报人社部医保司。
国家目录凡例对“三角形”的注释是：“备注”一栏标有“△”的药品，是参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付，门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付的药品。
（2）适应症调整不是建议也不是强制，但必须占用名额。
3.复合药调整明确必须按新药品增加，占用调整名额。与2009年的复合药政策有较大变化。
探索省级增补目录落地的可能性
从2009版国家目录及省级目录的数量来看，国家版做了严格的数量限定，但各省均有不同程度，或不同方式的突破：比如民族药或儿童药等的增补。各省市印发调整目录前，“调整方案公示”是摆上台面的流程，另外一些秘而不宣又最终不得不全盘接受的流程，目前确实处于半透明维度，意味着无数可能性。
1、协会推荐
按照规定，增补目录不接受企业申报，但没说不接受行业协会的推荐，另一方面，本省企业一般可享受一定程度的扶持政策。
以四川为例，3月6日，四川省医药行业协会发布《关于四川省医药工业企业填报年销售两千万元以上单品种产品的通知》提到，省级医保目录即将调整，协会将开展收集相关医药单产品统计汇总工作，并向相关部门报送推荐意见。
2、医保支付标准在省级层面制定
未来医保药品目录是否是药品获得报销的唯一通道，还是药品报销的优先清单？目前安徽、福建、浙江、天津、重庆均推出药品医保支付标准，并与省级中标价对接，甘肃也在近日出台《开展医药采购与医保联动工作实施意见》，药品支付标准包含医保药品支付标准和非医保药品支付标准，由医疗机构组织联合体进行带量采购或自行价格谈判确定实际采购价。
在仿制药质量与疗效一致性评价落幕之前，目前药品医保支付标准按通用名制定的可能性不大，但按照通用名支付只是时间问题，4月20日，卫计委财政部联合发布文件，提出启动实施按药品通用名制定新农合药品支付标准，这一轮改革或许来得比想象中更早。
3、动态调整
4月18日，人社部就医保动态正式给出官方态度：公开征求动态调整有关意见，正如3月中旬的内部会议所言，7月底前出增补目录有困难，但是要克服困难，毕竟，还有动态调整垫底。
两票制自2016年4月6日国务院常务工作会议上提出后，我们第一时间对政策做出了预判，医药营销会发生以下变化：
1）原底价模式的厂家，底价转为高开，原代理商升级调整为CSO机构；
2）逐步忘记底价，摒弃高开高返的高风险模式，朝佣金制目标过渡；
3）自营模式的厂家，将销售团队由雇佣关系转为商业伙伴关系，后者演变为专业CSO机构；
4）佣金制将成为未来主流的结算方式。
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现在看来，完全符合但当时的预判，行业主流正朝此方向发展。而今天，我们将在此基础上对解决方案提出更高要求，更落地、更具体、更可行！
