青岛信息港这样的报道因公患肺炎可享受什么报销待遇;青岛市的医院目前三级以上的医院都可以实现异地联网 ;青岛市参保职工及居民 ,异地转诊有效期从转诊之日有效期半年;老人在青岛市退休 ,社保卡只能在青岛市的定点药店买药,不可以在异地社区签约……9月11日,市社会保险事业局医疗保险门诊与慢性病管理处处长马青做客在线问政,解答了网友关于“门诊与慢病业务”方面的问题。
异地转诊后可刷社保卡
11日市社会保险事业局医疗保险门诊与慢性病管理处处长马青做客在线问政时,有网友咨询办理异地安置后,有哪些医院可以跟联网报销。对此,马青表示,青岛市的医院目前三级以上的医院都可以实现异地联网 ,且青岛市参保职工及居民 ,异地转诊有效期从转诊之日有效期半年。
而对于青岛居民到外地就医的问题,马青解释说,青岛市参保职工外地就医,必须先办理异地转诊手续,没办理异地转诊手续的参保职工不能异地联网刷卡结算。目前办理异地转诊的青岛市三级医院包括青大附院、市立医院、海慈医院、401医院、青岛市中心医院、青岛第八医院等还有几家专科医院都有转诊资格。外地城市联网医院必须是国家联网平台有的医院才可异地联网,您可登录“智慧人社”查询,也可以电话联系85762768。同时关于报销比例问题,马青表示,一档缴费的成年居民支付比例分别为85% 、80% 、70%。异地转诊还要再降5个百分点。
同时,有网友表示,自己因公得肺炎可享受什么样的报销待遇时,马青表示,如因工作原因得肺炎,建议由工作单位申请进行工伤认定,认定符合条件的可通过工伤保险解决相关待遇。目前本市基本医疗保险无肺炎相关门诊大病病种,门诊费用暂不纳入医保报销。
社保卡不能跨区域使用
网络问政时,有网友咨询关于青岛市事业单位退休,社保卡能否在异地买药、异地在社区医院签约时,马青说,老人在青岛市退休,社保卡只能在青岛市的定点药店买药,不可以在异地社区签约。老人在异地长期居住,如果是青岛市户口,可办理异地居住证,给老人办理异地安置备案手续。目前办理异地安置备案手续可以携带异地居住证原件到社保局办理,也可以手机下载智慧人社网上办理。
另外 ,关于社区签约和大病签约两种情况,马青说,社区门诊统筹签约变更。每年第一季度为全市门诊统筹协议集中变更期。参保人因工作调动、住址搬迁等特殊情况需中途变更定点社区的 ,应在签约满3个月后办理变更手续。需变更定点社区的参保人,应携带本人社会保障卡向原定点社区提交书面变更申请,定点社区应及时按规定为其办理迁出手续,然后参保人到拟定点的社区办理迁入手续即可。门诊大病定点变更。门诊大病患者一个年度内只能变更一次定点医药机构。变更前需先与原定点医药机构结清医疗费用,填写《青岛市社会医疗保险门诊大病定点变更申请表》,办理迁出手续,然后到拟转入的定点医药机构办理迁入手续。
门诊大病制度共设定56个病种
青岛信息港编辑报道对于职工参保人群在社区卫生服务中心签约后,除了可以在医药费方面可以部分报销和办理大病之外减免医药费外,还可以享受哪方面的医药费报销等问题,马青说,本市目前统筹金门诊报销范畴领域内现行两大模块,即门诊统筹和门诊大病。全市参保职工(含退休、退职人员),参保居民,可持本人社会保障卡,自主选择一家社区定点医疗机构签约,享受门诊统筹待遇。职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60% ,年最高报销1120元。其中,基本药物报销比例提高10个百分点。为解决部分慢性重病参保患者个人账户和门诊统筹不足以支付门诊治疗费的问题,本市实行了基本医疗保险特殊疾病门诊治疗审批制度,简称门诊大病制度。目前共设定了56个病种。